(서식1)

2013. 동아리활동 지원사업 신청서

동아리명			동아리 분야
학교(시설)현황	학교(시설)명
	소 재 지
	대표자명
담당 지도자	동아리담당교사			직급
	전화번호			핸드폰번호
	팩스번호			이 메 일
동아리 소개	대 표 자 (청소년)	(HP : ) (Email : )
	회원수	명
	동아리 개설일	년 월
	동아리 소개
「2013년 동아리활동 지원사업」선정 및 지원규정에 따라 상기와 같이 신청합니다. 2013년 월 일 기관(학교)명 : (직인) 시립보라매청소년수련관 귀하
첨 부 : 1. 동아리활동 연간계획서[서식2] 2. 신청동아리 회원명단[서식3] 3. 통장사본(학교 또는 시설명)

(서식2)

<동아리활동 연간계획서>
동아리명
활동목적
지 난 활동경력 (수상내역 등)
월별 활동계획	월	활동내용	활동계획 횟수(회)	활동계획 총인원 (명)
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	합 계

<지역사회 연계사업 추진 계획>

- 추진 일자 및 장소

- 추진 내용

< 문화존 발표 계획 - 발표 가능한 날짜, 내용 상세히 기술>

(10/12-부스 참가, 10/26-공연 참가 중 택일하여 계획, 공연/발표/전시/체험 등 다양한 분야 모두 가능)

- 참여일자 :

- 참여인원 :

- 참여내용 :

<지원금 사용계획>

항 목	산 출 내 역	금 액(단위 : 원)	비 고
합 계		930,000

(서식3)

신청 동아리 회원 명단

순 번	성 명	성 별	학 교	학년/반	연 락 처	비 고
1
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* 회원수가 많을 시, 본 서식을 여러 장 기재.

* 비학생일 경우, ‘학교’란에 ‘비학생’ 이라고 표기.

(통장사본 - 학교 또는 시설명) - 개인통장을 제출하면 선정되지 않습니다.